Glutamina para colitis y Crohn ¿Útil o mito?

¿Qué es la glutamina?

La glutamina es un aminoácido no esencial, lo cual significa que el propio cuerpo lo puede sintetizar endógenamente a través de la enzima glutamina sintetasa, usando glutamato y amoniaco por una parte, y magnesio o manganeso como cofactores para la enzima. El cuerpo puede fabricar o sintetizar glutamina en cantidades entre 40 – 80 gr/día (estudio), (estudio), (estudio).

Síntesis de glutamina y de glutamato. Fuente: estudio

Lamentable, este aminoácido puede convertirse en esencial en ocasiones (estudio), debido a que el cuerpo usa cantidades muy elevadas, por ejemplo, cuando existe mucha inflamación o activación del sistema inmune. Concretamente mastocitos y linfocitos, requieren de grandes cantidades de glutamina como fuente de energía (estudio). Esto hace que si no se suplementa, no hay suficiente glutamina para otras funciones, y ahí está el problema.

Funciones generales de la glutamina

• Ayuda a la reparación de los músculos y tejidos tras ejercicio.
• Evita el catabolismo muscular.
• Síntesis proteica
• Neurotransmisor.
• Desintoxica del amoniaco.
• Síntesis de antioxidante como glutatión.
• Fuente energética principal de células del sistema inmune como mastocitos y linfocitos.
• Fuente energía principal para células del intestino delgado (no tanto para las del colon, que prefieren butirato o hidroxibutirato).
• Otras funciones digestivas que veremos después.

Donde se está la glutamina y hacia donde va principalmente en salud y en enfermedad. Fuente: estudio

Funciones digestivas

• Fuente energética de células del intestino: Ya la hemos nombrado antes, pero profundizaremos en este punto. Las células del intestino delgado consumen glutamina como fuente de energía preferida (aunque pueden usar otros sustratos como glucosa) (estudio). Mientras que las células del colon, aunque pueden usar la glutamina y glucosa, prefieren butirato o beta hidroxibutirato (cuerpo cetónico) (estudio)
• Mantenimiento de las vellosidades intestinales y las uniones entre ellas: Con esta función, se mejora la capacidad de absorción de las células al mantener sus vellosidades intestinales. Mejora otras patologías o daños, como la permeabilidad intestinal (estudio), (estudio), (estudio), (estudio), (estudio), (estudio).
• Estimula la fabricación de moco intestinal: Las células caliciformes del intestino son las encargadas de fabricar moco y mucinas, lo hacen a través de un proceso llamado O’glicosilacion, en el cual, la glutamina es muy importante (estudio), (estudio), (estudio), (estudio), (estudio).
• Disminuye la inflamación y el estrés oxidativo intestinal: Al realizar algunas de las anteriores funciones, de manera indirecta también va a disminuir la inflamación o el estrés oxidativo (estudio), (estudio), (estudio), (estudio)

Células intestinales con las uniones estrechas mantenidas a la izquierda, a la derecha uniones deterioradas, fuente (web)

Glutamina en colitis y Crohn

La glutamina en colitis y Crohn se ha indicado durante mucho tiempo. Pero lamentablemente los estudios realizados en pacientes con colitis y Crohn usando glutamina, no han ofrecido resultados beneficiosos en la disminución de la inflamación (hay que tratar de ser lo más objetivos posibles y poner lo que dicen los estudios) (estudio), (estudio), (estudio), (estudio).
Pero aquí, aunque los estudios digan eso, opino diferente, y no es porque los estudios sean falsos, al contrario, pero estos estudios no abarcan la necesidad completa. Es como reparar una casa porque se ha caído una pared, ¿la vas a arreglar solo si tienes ladrillos? No, requiere ladrillos, pero también cemento, arena, agua, quizás madera o piedra, pintura, etc… No es que los ladrillos no ayuden, es que requiere de otros materiales para que la reparación sea efectiva. Con la glutamina pasa lo mismo, probablemente requiere de otros nutrientes que personas con enfermedades digestivas tienen en déficit (diferente puede ser en cada persona).

Desde mi punto de vista, aunque los estudios se decanten por que la glutamina no es efectiva, si lo es, solo que requiere ver donde tiene el problema el paciente (a veces se ve con una analítica simple). Siempre la uso en mis estrategias.

Glutamina y otras patologías digestivas

La glutamina puede ser útil también en otras patologías digestivas:

• SIBO: Aunque la glutamina no reduce ese sobrecrecimiento de bacterias, puede ayudar ya que en los diferentes tratamientos de SIBO, la capa mucosa puede sufrir y debilitarse, por lo cual es interesante mejorar esta capa mucosa. Además, de que puede existir permeabilidad intestinal.
• Helicobacter pylori: Similar al SIBO, la helicobacter pylori daña la capa mucosa estomacal, por lo cual puede ser muy interesante. Pero así mismo, hay que tener cuidado, ya que la helicobacter pylori puede usar o degradar la glutamina (estudio).
• Celiaquía: En la celiaquía, las vellosidades intestinales pueden verse muy dañadas, hasta el punto de perderlas completamente. La glutamina puede mejorar esto y mejorar la absorción de nutrientes que se puede ver dañada en la celiaquía.
• Sindrome Intestino Irritable (SII): Cuando hay diagnostica de esta «patología», debe hacerse pruebas para saber que patologia real está, ya que como sabemos, el sindrome de intestino irritable o colon irritable, es un cajón desastre, por ello a veces puede ayudar (estudio), (estudio).
• Intolerancias: Similar al SIBO.
• Permeabilidad intestinal: (estudio), ya hemos visto con anterioridad que tiene beneficios para la permeabilidad intestinal.
• Problemas digestivos tras tratamiento cáncer: (estudio), (estudio), (estudio).
  

Rutas de la glutamina en el cuerpo. Fuente: estudio

Precauciones

Como siempre, todo suplemento puede tener sus contraindicaciones o precauciones, y aunque se considera generalmente segura, hay que tener cuidado, y existen escenarios donde tener más precaución y valorar con su profesional.

• Patología hepática: Dependiendo como sea el metabolismo de la glutamina, puede generar exceso de amonio
• Patología renal: Grandes cantidades de glutamina pueden derivar a mucha cantidad de urea que debe excretarse por la orina, dando más trabajo a los riñones. Si hay alguna patología renal quizás sea mejor no usarla.
• Cáncer activo: La glutamina sirve como fuente de energía para células tumorales, y en la teoría o estudios (estudio), (estudio). Hasta donde he podido leer, no hay estudios de esto en humanos. Sin embargo, si que hay estudios en humanos con cáncer y con suplementación con glutamina, que la glutamina no empeoró el estado del cáncer, pero además, ayudó a mejorar síntomas que generó la medicación del cáncer (estudio), (estudio), (estudio), (estudio), (estudio), (estudio). Aún así, en caso de cáncer siempre se debe llevar por un profesional especializado en la materia y que sea el quien decida.
• Epilepsia: La glutamina puede ser excitatorio, y puede aumentar el riesgo de problemas epilépticos (estudio), (estudio).
• Embarazo y lactancia: No se tiene establecida dosis, por lo cual hay que tener cuidado.
  

Alimentos con glutamina

Los alimentos con mayor cantidad de glutamina son los de origen animal, unas cantidades aproximadas son:

• Carne roja (vacuno y cerdo) y carne blanca (pavo y pollo), entre 3-8 gr/100 gr.
• Pescado, entre 3-6 gr/100 gr.
• Leche y quesos, suelen tener entre 2-3 gr/100 gr.
• Huevos, 1-2 gr/100 gr.

En fuentes vegetales, las legumbres, frutos secos, tempeh y avena son las fuentes que más tienen.

Dosis

Estos son los diferentes estudios en cuando a dosis elevadas que existen:

• Hasta 70 gr/día durante más de 2 meses (estudio)
• 50 gr/día. 0,8 gr/kg durante 28 días (estudio)
• 40 gr/día. 0,6 gr/kg durante 48 semanas (estudio)
• 40 – 30 gr/día durante 2 meses (estudio), (estudio), 6 semanas (estudio), 2 semanas (estudio), (estudio).
• 30 gr/día durante 8 semanas (estudio)

A partir de 30 gr/día son dosis muy elevadas, y aunque hay literatura científica, recomiendo tener precaución.
Mi recomendación es usar dosis moderadas de 10 gr/día en caso de necesitar, y si hay mucha necesidad se puede aumentar a 20-30 gr durante muy poco tiempo. En remisión quizás no se necesita o debería bastar con 5 gr. Hay que tener controlado el estado renal siempre, y evitar si la urea se eleva.

Suplementos

Os pongo algunos suplementos de glutamina que a mi me gustan personalmente, ni cobro comisión de estas marcas (ya que no usáis un código de descuento para que se sepa que lo compráis de mi parte), son marcas que suelo usar y me gustan porque tienen precio adecuado sin excipientes.
Son los siguientes:

Glutamina HSN:

Glutamina Gloryfeel:

¿Sabias todo esto de la glutamina? ¿Piensas que no es tan buena o que es imprescindible?
Cuéntame tu opinión.